No, no es posible crear nuevas imágenes con Vista previa, ya que solo está pensado para realizar ediciones básicas en las imágenes (consulte el comentario de @SteveChambers)
Si realmente quieres usar Vista previa y no otra aplicación, solo encuentra una imagen en blanco del tamaño que desees y ábrela en Vista previa para editarla y dibujar sobre ella.
De lo contrario, puede utilizar software de terceros:
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GIMP , un editor de imágenes gratuito y de código abierto con muchas capacidades, que incluye crear y dibujar imágenes (dato curioso: el primer logotipo de Google se creó en este programa)
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Keynote , hecha por Apple como una aplicación de presentación, pero también se puede usar para dibujos simples
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Pixelmator (pagado), un editor de imágenes fácil de usar con muchas capacidades de dibujo / pintura
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Acorn (pagado), un editor de imágenes fácil de usar con muchas capacidades de dibujo / pintura